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何謂青春痘



青春痘也稱為痤瘡，因為大多數的患者是年齡介於十二歲至二十五歲的青年男女而得名。青春痘是皮膚科門診常見的病，常發生於臉部、前胸、背部等皮脂腺分佈多的地區。其形成主要因素為： 皮脂分泌過剩、皮脂分泌腺導管阻塞、細菌作用以及內分泌因素，引起發炎反應。其臨床表現變化很多，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿庖、囊腫等。





形成青春痘的原因

荷爾蒙



青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始，11到14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮也是長青春痘的高潮，男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大，這是正常的現象，而長青春痘的人是因皮脂腺受到男性荷爾蒙的過度刺激而產生，年輕女性的青春痘則與經期有關，這是因為皮脂腺對男性荷爾蒙是很敏感的。



皮脂分泌旺盛



皮脂腺受到男性荷爾蒙的刺激而製造更多的皮脂，油膩的皮脂堆積在毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面，同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮膚細胞，皮脂分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。



毛囊內的變化



隨著男性荷爾蒙增加及皮脂腺擴大，毛囊亦發生變化，正常情況死掉的細胞會逐漸排出，然而在青春期，死細胞脫落的特別快而粘在一起， 在混合皮脂，阻塞毛囊。



痤瘡桿菌



阻塞的毛囊容易滋生細菌，其中之一叫做痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)，它吸收皮指，它正常的存在於皮膚中，即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌，然而當皮脂阻塞堆積於毛囊中，痤瘡桿菌快速增長繁殖，它們的產生的化學物質會使毛囊及其周圍發炎。



　



除了上述的基本成因外，青春痘也與遺傳、化妝品、環境及生活作息等其他因素有關，分述如下：



與遺傳有關



任何種族都會長青春痘，但種族間還是有些差異，白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。雖然每個人都會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況會與其他家族成員相似。



因化妝品產生的青春痘



有些特定的美容化妝品成份會造成毛孔阻塞而產生粉刺，這些產品包括化妝品、粉底霜、晚霜及潤膚霜等稱為引致粉刺生成的(comedogenic)，所以應該選擇非引致粉刺生成的(noncomedogenic)的美容化妝品。化妝品產生的青春痘通常是輕微而不會產生疤痕，卻持續好幾十年，也些年輕女性為了遮掩青春痘而化更多的妝，這會加重病情及產生新的粉刺。



環境因素造成的青春痘



接觸大量引致粉刺生成的物質也會造成青春痘，例如：速食���的油煙、工作時的機油都會造成粉刺。事實上，任何會刺激青春痘皮膚的東西都會加重病情，包括：



職業上接觸油脂、含氯的碳氫化 合物，如：多氯聯苯。



反覆摩擦而造成發炎，如：托腮或戴安全帽與面部摩擦。



藥物，如：男性荷爾蒙 、皮質醇、溴化物、鋰鹽都會引起青春痘。



氣候：日曬、濕度過高會加重青春痘的病情。



生活作息不正常：生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良飲食習慣，會降低皮膚自我修復作用，使青春痘增加及惡化。





形成青春痘的過程





青春痘的種類

細微粉刺(Microcomedo)



是最早發生、最小的病灶，它是在毛囊因阻塞的皮脂而伸長時發生，它小到要用顯微鏡才看的到，如果它繼續發展並破裂，就會進一步產生發炎性病灶。



白頭粉刺(Closed Comedo)



被阻塞的毛囊孔會膨脹，像是在皮膚上的凸出物，它的顏色是皮膚的顏色。



黑頭粉刺(Open Comedo)



是毛囊內的東西結實緊縮在一起，緊緊將細胞及皮脂包在一起，之所以是黑色是因為看到毛囊，並不是因為污垢，因此黑頭粉刺是無法洗乾淨的，在醫師的協助下可使用粉刺棒 (comedo extractor) 將它剔除，千萬不要擠它，這樣只會刺激皮膚、擴大發炎範圍。



丘疹(Papule)



是小、結實、紅色的病灶，是界於發炎與非發炎症狀之間，由毛囊孔的堆積物導致細菌感染而輕微發炎而沒有明顯的膿汁，皮膚形成較大而紅腫的丘疹。



膿皰(Pustule)



和丘疹一樣小，但已明顯發炎，在皮膚表層之下有明顯的膿汁，是因白血球攻擊毛囊孔內細菌，形成膿皰及同時使毛孔內堆積物液化變軟。膿疱通常沒有包含許多細菌，通常發炎是因為皮脂中如游離脂肪酸等化學物質的刺激產生。



囊腫、囊胞(Nodules)



是青春痘最嚴重的症狀，是一種大的發炎症狀，內有許多膿汁，它的造成是因為粉刺內的東西溢出，因身體免疫反應而產生膿汁，這些病灶深入皮膚並會有疼痛感，它比其他病灶容易產生痘疤。



　





青春痘惡化的因素

睡眠不足、生活作息不正常



生活作息不規律、失眠、情緒壓力等因素均會使體內男性素分泌增加，亦會使皮脂腺對男性素的敏感性增加，造成皮脂過度分泌，痘痘就由此而生了。所以，痤瘡患者應儘量保持心情輕鬆，睡眠充足， 作息正常。



毛囊口阻塞



一些環境因素亦會造成毛囊口阻塞：如不當地使用化粧品，或是長期在高溫、油污的環境中工作等。



藥物



有一些葯物會誘發痤瘡的生長， 譬如美國仙丹(皮質類固醇)，某些種類的避孕葯、抗結核病葯、含鹵素如碘、溴的葯物(如抗甲狀腺葯物)，和某些精神疾患用葯……等等都有可能誘發青春痘的產生。



內分泌



事實上，青春痘患者的內分泌絕大多是正常的.而引發青春痘的內分泌變化也很難靠抽血來檢查出。所以，不必要為了青春痘做許多無謂的檢查。如果有伴隨著明顯的男女性徵改變，才有可能是內分泌異常。



食物



目前尚無証據顯示食物與痘痘有直接關係。





青春痘的疤痕

真疤



痘痘是一時的，疤痕卻是永遠的。為了避免產生這些永久的疤痕，更應該要好好的接受治療。



凹洞：當痘痘發炎太強傷及真皮的膠原蛋白太多時，就有可能因為真皮膚的塌陷而留下凹洞。凹洞一旦產生就不會自動消失。必須要靠雷射磨皮才有救。



蟹足腫：一些體質特殊的痘痘族，真皮層的纖維母細胞太過活躍。結果真皮因發炎受傷後的下場不但不是凹下去，反而是凸起來變成肥厚的蟹足腫。蟹足腫的治療相當棘手，所以有這樣體質的痘痘族一定要不擇手段治好痘痘以免後悔莫及。



假疤



如果臉上留下的是這些假疤，那大可放心，這些假疤只要時間一到，就會自動消失，根本不需要處理。



紅腫(erythematous macule)：痘痘發炎後，血管會擴張。但是消下去後血管並不會馬上縮下去，就形成了一個一個平平紅紅的暫時性紅斑。這些紅斑其實會慢慢消失，太急的人只好擦藥，或是接受果酸換膚、染料雷射。



發炎後色素沉澱：發炎後的色素沉澱會使長過紅痘痘的地方留下黑黑髒髒的顏色。這些顏色其實會慢慢自行消失，心急的人只好塗抹一些可退黑色素的藥膏或是接受果酸換膚、維他命C導入



心理傷害



青春痘對人們的生活帶來很大的衝擊，最近的研究發現患有青春痘的人較容易有以下的情況：社會脫節、缺乏自尊心、沒有自信、給人不好的印象、尷尬難堪、沮喪、憤怒、挫折、較高失業率。在這些情況交互作用下，患者會不願追求生活機會，如：工作、學業、愛情等。



　





青春痘的治療

外用藥



外用藥可以說是治療青春痘的最基本步驟。對於輕微程度的青春痘患者來說，單單用外用藥有時候就可以治癒。嚴重的痘痘患者雖然必須要配合口服藥，但是外用藥一樣不可或缺！



口服藥



中等程度以上的青春痘患者，通常會需要加上口服藥的治療。口服藥的選擇眾多，需視患者的情況做專業的選擇，您的皮膚專科醫師具有這樣的專業





青春痘的保養與預防

不要擠



不要去擠、壓、摳你臉上的痘痘；這樣的動作往往會擴大發炎的範圍，增加留下疤痕的機會。有經驗的專業人員，可以在不引起發炎的前提下把黑頭粉刺和白頭粉刺擠掉。



適度的清潔



很多人以為長青春痘是因為髒，所以拼命洗臉。其實看到的小黑點是黑頭粉刺（黑是因為粉刺暴露在空氣中，產生氧化反應的結果）；既不是灰塵，也不是污垢。所以，用適當成份及強度的肥皂或洗面乳，每天早晚溫柔的洗一次，再用毛巾輕輕擦乾就好。用力的洗及搓揉會使青春痘更形惡化。



避免接觸會惡化青春痘的東西



髮油、髮膠：沾滿髮油和髮膠的秀髮，和皮膚長期接觸會讓痘痘長出來，會發現額頭和兩頰頭髮碰到的地方特別容易冒出痘痘。如果非用不可，試著綁馬尾和把瀏海梳高。



油膩的枕頭套：側睡在油膩的枕頭套上會惡化痘痘。若有側睡的習慣，枕頭套應該要經常換洗。



安全帽扣帶：安全帽的扣帶若長期的接觸兩頰，這個地方的痘痘會特別多。



使用正確的保養品及化妝品



過份油膩和密閉的產品會阻塞毛孔。化粧品公司會為痘痘族設計一些不會造成痘痘的產���。這些產品都會標示有“noncomedogenic”的字樣，意思是”不會造成粉刺的”。



避免待在充滿油污空氣的環境中



如果在餐廳廚房、速食店和加油站打工，要特別小心，因為空氣中的油污，容易惡化青春痘。如果非待不可，清潔就非常重要；洗臉次數要多一點，洗臉用品的去油力要強一點。沾了油的手，可別往臉上擦！



均衡飲食



痘痘並不是由食物引起的。傳統上惡名昭彰的食物，像是巧克力、花生、油炸食物，經過測試均無法証實會造成青春痘。但是有些人只要一吃巧克力，隔天就長得一塌糊塗；像這樣的人才須要忌口。只要均衡的飲食和多吃蔬菜水果，避開你自己覺得很靈或食物及多喝水！



充足的睡眠



熬夜，是痘痘的最愛；它巴不得你天天不睡覺，好讓它冒出頭來！除了7-23時因為其他時間是睡覺時間。



防曬



在接受的青春痘治療中，有些口服或外用藥可能會對陽光敏感。所以要做好防曬，包括撐洋傘、戴遮陽帽和塗抹防曬乳液（SPF要大於15，且要標明noncomedogenic



養成正常的排便習慣



便秘常常是惡化青春痘的原因之一。養成每天定時上大號，是預防痘痘惡化的不二法門；多吃蔬菜、水果和多喝水都是幫助養成正常排便習慣的好方法。如果有困難，別忘了請教醫師！



不要蒸臉



年輕女孩容易臉紅，也就是說容易因為緊張、悶熱，煩燥而使整張臉泛紅。蒸臉、三溫暖都會使這種情況更加明顯並且加速油脂分泌，更容易形成青春痘。



使用藥物的幫忙



因應病患需要，目前市面上可買到治療青春痘的外用藥很多，大部份是安全又有效。通常在正確使用下也要二、三個月。有使用外用藥品時，初期會變得更嚴重，甚至皮膚會因為適應性的關係又紅又脫皮，如維他命Ａ酸的外用藥膏，但只要持續使用下去，就會接受而調適，青春痘的症狀也因而改善，有些外用藥效果很好，但可能會過敏，所以如果使用後會紅、癢，就應先停止用藥，並拿著藥去請教醫師或專業人員。



不要急放輕鬆



每一種痘痘的治療，都須要適當的時間來發生作用；常常要六到八週來控制住活性，三到六個月來治癒。應該和醫師討論接受治療所需的時間，才不會因誤解而中斷了治療。身心的壓力都會惡化痘痘。越急壓力越大反而事倍功半！