一 、 所 謂 青 春 痘 ：
青 春 痘 俗 稱 面 皰 、 痤 瘡 、 乃 因 體 內 性 激 素 改 變 或 胃 腸 功 能 紊 亂 ， 刺 激 皮 脂 腺 分 泌 過 多 而 堵 塞 ， 再 經 細 菌 感 染 所 致 之 慢 性 化 膿 性 囊 炎 。 好 發 於 青 春 期 ， 因 青 少 年 在 發 育 期 間 ， 荷 爾 蒙 分 泌 旺 盛 ， 容 易 長 青 春 痘 ， 一 般 到 三 十 歲 左 右 可 逐 漸 痊 癒 ， 發 生 部 位 以 臉 部 為 多 見 ， 亦 可 見 於 胸 背 上 部 及 肩 胛 部 ， 擠 之 有 白 色 糊 狀 物 質 ， 故 又 名 粉 刺 。
引 起 青 春 痘 的 原 因 很 多 ， 例 如 飲 食 過 於 油 膩 、 便 泌 （ 油 脂 排 不 出 去 ） 、 內 分 泌 障 礙 、 化 妝 品 的 使 用 不 當 ． ． ． 等 造 成 皮 脂 腺 之 阻 塞 ， 或 因 工 作 壓 力 太 大 亦 會 導 致 青 春 痘 的 產 生 ， 治 療 過 程 約 需 ６ ～ ８ 週 ， 若 配 合 針 灸 治 療 則 可 縮 短 療 程 ， 因 為 針 灸 具 有 消 炎 、 調 整 內 分 泌 的 作 用 。
二 、 惱 人 的 青 春 痘 怎 麼 辦 ？
如 果 不 幸 長 了 青 春 痘 也 不 要 太 悲 觀 ， 更 不 要 用 手 去 摸 它 或 擠 它 ， 否 則 吃 再 好 的 藥 都 無 效 ， 應 保 持 一 顆 平 常 心 ， 避 免 給 自 己 太 多 壓 力 ， 但 也 不 可 以 置 之 不 理 ， 因 如 果 惡 化 的 話 ， 會 造 成 惱 人 的 痕 跡 ， 這 些 痕 跡 有 如 火 山 的 凹 洞 ， 若 不 及 早 治 療 ， 等 這 些 痕 跡 成 型 後 將 很 難 消 失 ， 治 療 的 過 程 可 分 為 下 列 幾 種 ：
１、 一 般 護 理 ：
經 常 用 清 水 或 無 香 料 、 無 色 素 的 肥 皂 洗 臉 ， 保 持 臉 部 的 清 潔 ， 治 療 期 間 暫 不 要 擦 化 妝 水 、 保 養 品 ， 因 為 化 妝 品 、 保 養 品 本 身 也 會 引 起 青 春 痘 的 發 生 。
洗 完 臉 後 亦 不 要 擦 乳 液 ， 只 擦 治 療 青 春 痘 的 藥 膏 即 可 。
青 春 痘 的 藥 膏 是 局 部 使 用 的 ， 勿 整 臉 擦 ， 應 在 有 粉 刺 或 青 春 痘 的 地 方 擦 即 可 。 早 晚 或 每 次 洗 完 臉 皆 可 擦 ， 第 一 層 搓 一 搓 ， 第 二 層 再 用 同 樣 的 藥 再 厚 厚 的 蓋 一 層 。
由 於 藥 膏 的 作 用 是 要 讓 青 春 痘 快 點 乾 掉 ， 讓 裡 面 的 粉 刺 快 點 跑 出 來 ， 所 以 在 擦 拭 的 期 間 會 有 乾 乾 黑 黑 的 皮 癢 腫 、 緊 繃 或 甚 至 紅 紅 腫 腫 的 現 象 出 現 ， 所 以 將 會 有 如 此 情 形 出 現 ， 請 不 要 緊 張 ， 這 些 情 形 都 是 暫 時 的 而 已 。
女 性 病 人 平 日 若 有 化 妝 的 話 ， 請 務 必 好 好 卸 妝 ， 第 一 次 先 使 用 冷 霜 或 清 潔 霜 ， 用 紙 擦 乾 淨 以 後 再 用 肥 皂 沖 洗 乾 淨 ， 不 能 光 用 冷 霜 或 光 用 肥 皂 或 次 序 顛 倒 都 不 好 ， 免 得 化 粧 品 殘 留 在 臉 上 。
禁 止 用 手 擠 壓 或 摸 它 ， 以 避 免 細 菌 感 染 惡 化 。
平 常 少 吃 太 油 、 太 辣 、 或 太 甜 的 食 物 ， 如 花 生 、 龍 眼 、 荔 枝 、 芒 果 、 請 儘 量 少 吃 。
應 多 吃 新 鮮 蔬 菜 及 水 果 ， 因 蔬 菜 、 水 果 可 防 止 便 泌 。 若 便 泌 太 嚴 重 的 話 可 配 合 吐 納 法 ， 所 謂 吐 納 法 亦 即 是 雙 腳 分 開 與 肩 同 寬 ， 再 將 手 放 於 腹 部 上 ， 利 於 腹 部 吐 氣 、 吸 氣 ， 亦 可 用 雙 手 輕 揉 腹 部 ， 讓 腸 子 增 加 蠕 動 的 機 會 。
最 好 能 少 晒 太 陽 、 少 吹 外 面 的 風 。
炒 菜 、 煮 飯 時 最 好 能 遠 離 廚 房 的 抽 油 煙 機 ， 亦 不 要 太 靠 近 鍋 邊 ， 以 免 廚 房 油 脂 阻 塞 毛 細 孔 ， 這 樣 粉 刺 、 青 春 痘 就 會 一 直 冒 出 來 ， 煮 好 飯 後 要 徹 底 的 將 臉 部 清 洗 乾 淨 。
過 規 律 正 常 的 生 活 ， 盡 量 不 要 熬 夜 ， 晚 上 十 點 至 早 上 六 點 這 段 時 間 最 好 能 睡 覺 休 息 ， 讓 皮 膚 能 得 到 充 分 的 休 息 。
維 他 命 服 用 請 注 意 不 要 服 用 維 他 命 ｂ ６ 及 ｂ １ ２ ， 因 為 它 容 易 誘 發 長 出 青 春 痘 ， 如 綜 合 維 他 命 或 維 他 命 ｂ 群 中 即 含 有 ｂ ６ 及 ｂ １ ２ ， 請 小 心 。
含 氟 牙 膏 請 少 用 ， 請 盡 量 買 鹼 性 牙 膏 使 用 ， 否 則 容 易 在 口 周 圍 長 出 青 春 痘 。
保 持 心 情 愉 快 ， 治 療 青 春 痘 最 重 要 的 是 必 須 要 有 耐 心 ， 不 要 因 為 看 了 幾 次 醫 師 而 治 不 好 ， 就 顯 得 心 浮 氣 躁 ， 應 保 持 平 常 心 與 醫 師 密 切 配 合 。
２ 、 中 藥 治 療 ：
中 藥 治 療 可 分 為 肺 熱 血 熱 型 、 腸 胃 濕 熱 型 、 脾 虛 痰 濕 型 三 方 面 來 調 整 。
肺 熱 血 熱 型 ： 如 痘 疹 色 紅 是 屬 肺 熱 血 熱 的 症 狀 ， 因 面 鼻 屬 肺 ， 肺 熱 薰 蒸 ， 血 熱 蘊 阻 肌 膚 ， 故 宜 用 涼 血 清 熱 之 藥 為 主 。
腸 胃 濕 熱 型 ： 乃 由 於 過 食 辛 辣 油 膩 之 品 、 生 濕 生 熱 、 結 於 腸 內 不 能 下 達 反 而 上 逆 ， 阻 於 肌 膚 而 成 ， 治 則 宜 用 清 熱 或 化 濕 通 腑 之 藥 來 調 理 。
脾 虛 痰 濕 型 ： 脾 氣 不 通 、 運 化 失 調 、 水 濕 內 停 、 日 久 成 痰 、 濕 鬱 化 熱 、 濕 熱 夾 痰 ， 凝 帶 肌 膚 所 致 ， 故 治 則 宜 健 脾 化 痰 利 濕 清 熱 。
亦 可 用 防 風 通 聖 散 和 荊 防 敗 毒 散 具 有 發 表 解 毒 、 消 腫 化 膿 的 功 效 。
以 個 人 的 經 驗 ， 如 果 女 性 因 為 生 理 不 順 、 火 氣 大 而 長 面 皰 、 粉 刺 ， 可 以 使 用 桂 枝 茯 苓 丸 ， 若 兼 有 便 泌 傾 向 ， 則 用 核 桃 承 氣 湯 ， 若 體 力 很 好 火 .氣 大 者 ， 青 春 痘 又 紅 又 大 ， 可 用 清 上 防 風 湯 來 調 理 ， 又 麻 杏 薏 甘 湯 對 於 治 療 化 膿 性 青 春 痘 亦 有 很 好 的 療 效 。
３ 、 針 灸 治 療 ：
三 陰 交 ： 位 於 足 內 踝 上 三 寸 ， 脛 骨 後 緣 陷 中 ， 具 有 調 整 內 分 泌 的 功 效 。
合 谷 ： 在 食 指 與 拇 指 歧 骨 間 的 凹 陷 處 ， 因 「 面 口 合 骨 收 」 ， 凡 發 生 在 臉 上 的 疾 患 ， 均 可 用 以 合 骨 穴 來 治 療 。
曲 池 ： 為 皮 膚 科 之 主 穴 ， 在 肘 關 節 骨 邊 ， 屈 肘 橫 紋 之 外 頭 陷 凹 中 ， 可 治 療 一 些 皮 膚 疾 病 。
耳 神 明 ： 位 於 耳 三 角 窩 ， 對 耳 輪 上 、 下 腳 分 叉 處 ， 偏 對 耳 輪 上 腳 之 下 三 分 之 一 點 。 此 穴 可 穩 定 情 緒 、 減 少 焦 慮 不 安 。
對青少年的愛美族而言，青春痘及其凹洞的困擾就像少年維特的煩惱一樣，恐怕是其最關心的話題吧！若欲展新顏，只要青春不要痘，就請聽我娓娓道來：
青春痘形成的原因有兩種：一是皮脂腺的分泌機能旺盛，造成過多油脂堆積而阻塞皮脂管腺。其誘發的因素可能是因熬夜、便秘、吃太多油膩、甜辣、刺激的食���。有些人的皮脂腺對男性荷爾蒙（男女皆有）特別敏感，容易受刺激而分泌過多油脂等所致。另一種則是灰塵、污垢或不良的化妝品黏著於皮膚表面，阻塞皮脂腺的出孔而造成。青春痘外觀可隨其不同時期的臨床表現而變化不一，故有面皰、座瘡、粉刺（白色則稱白頭粉刺、黑色則稱黑頭粉刺）的稱呼。若能維持正常的「痘」狀，則在痘痘成熟掉落後就不會留下凹洞的痕跡，問題是人們常會很擔心而不知不覺用手去摸或擠，而因易造成細菌入侵而化膿，形成膿包，痊癒後則會留下青春痘凹洞的後遺症。
青春痘的治療可針對其形成原因來予以對症下藥及化解，其原則歸納如：
1.每天多洗臉幾次，覺得油膩時就馬上用肥皂洗淨。洗臉後可用收斂性的化妝水塗抹，使臉上不會有油份及緊繃感。
2.切忌不要用手擠壓青春痘，以免發炎及留下凹洞。
3.少吃油膩、甜、辣及刺激的東西，如花生、巧克力、可樂、乳酪製品，油炸食物等等：另請多吃蔬菜及水果，且養成每天排便的習慣。
4.睡眠要充足，不要熬夜。
5.症狀嚴重或膿包形成時，則可請教專科醫師予以藥物治療：
（1）口服抗生素以控制發炎。
（2）藥水或藥膏局部塗抹，以軟化及剝除老舊角質層，維持皮脂腺出孔的暢通。
6.耐心治療，持之以恆。青春痘的治療常需費時數週或數個月才會見效。故需耐心、樂觀面對，否則半途而廢則前功盡棄。另外年過二十歲後，青春痘就慢慢不會再增生，故一般無須擔心太久。
青春痘凹洞的治療則需仰賴專科醫師的處理才不會留下後遺症。一般需等青春痘褪去以後才能予以治療，否則易使痘痘惡化而擾亂及延長療程。傳統的磨皮術及微晶磨皮術已行之有年，但因療效緩慢，過程易流血、疼痛，且術後傷口照顧不易，已逐漸被新式的雷射磨皮術所取代，尤其近年來開發成功的超脈衝、高能量的二氧化碳的雷射機因具備有不流血、輕微疼痛、傷口癒合快速及術後紅斑其短、色素沈著率低的特性，已儼然成為青春痘凹洞治療的新主流。惟在治療前後需與專科醫師密切配合，且使用雷射專用護膚品及防曬劑，才能使雷射的療效完全發揮而充分降低術後紅斑及色素沈著的合併症。
.[青春痘的治療方法]:
在討論青春痘之治療藥物前,患者必須先了解有關粉刺性皮膚的護理方式,以下是幾點關於問題皮膚之保養建議:
患者必須以中性肥皂及溫水洗臉,不過用不著使 用藥用肥皂。
不需使用深層清潔劑。
為了上妝需要,患者可使用水性粉底霜及蜜粉。
只能使用不含油性基劑之防曬霜(即液體或凝膠 製品)。
化妝品不能殘留過夜。
臉上乾燥部位只能施用非油性及不會導致粉刺的 保濕霜。
以藥物治療而言,依據青春痘嚴重程度之不同,治療方法又可以分成下列幾種:
青春痘分類 治療
輕度 tretinoin局部治療
benzoyl peroxide 局部治療
clindamycin 1％洗劑局部治療
中度至重度 局部治療加上口服抗生素
嚴重 口服isotretinoin
荷爾蒙性 口服高雌激素避孕藥
抗雄性激素製劑(cyproteron acetate)
藥品介紹:
A).Tretinoin
Tretinoin可以促進角質細胞再生,同時也能使導致粉刺的異常剝屑情況恢復正常, 所以存在粉刺部位的栓子可以慢慢往上推進而至皮膚表面, 並因此改善青春痘的惡化現象。
雖然Tretinoin的臨床效果相當明顯,但是仍有幾點注意事項必須在此加以說明:
在使用刺激性較強的溶液(0.05 ％)之前最好先 以乳膏(0.05 ％)及凝膠(0.025 ％)作為治療起 始。
施用Tretinoin之前先以中性肥皂配合溫水清潔 ,而且最好在皮膚徹底乾燥(約30秒)之後才開始 進行治療(可以減輕Tretinoin 所造成的刺激)。
Tretinoin會引發光敏感症,所以只能在夜間或 睡前使用。
在治療首六週內可能出現刺激現象。
在治療首六週,青春痘可能會惡化。
一般在3個月後才會出現明顯效果。
對於較脆弱或較敏感之肌膚,可以兩天使用一次或一個禮拜兩次。
B).Benzoyl Peroxide:
Benzoyl Peroxide是一種強力抗菌劑,對於初油酸菌的抑制效果相當顯著,但是對於皮脂質分泌及皮膚角質化之改善沒有任何作用。
注意事項:
以低劑量開始進行治療(2.5 ％～5 ％～10 ％)。
經常會出現輕微刺激。
水溶性基劑刺激性較小,可以用在敏感肌膚。
較輕微的青春痘症狀,以Benzoyl Peroxide單方 治療就可得到優異效果。
偶而會出現過敏現象。
C).抗生素:
使用抗生素的目的是抑制初油酸菌之生長, 且能進一步預防初油酸菌屬所造成的發炎現象。
一般用在青春痘治療之局部抗生素包括Eryth- romycin 及 Clindamycin，其中以 Clindamycin 效果較好。口服用抗生素則包括 Tetracycline, Minocy- cline, Erythromycin, Doxycycline, Co-trimoxazol 及 Clindamycin, 效果以 Tetracycline, Minocycline ,及 Erythromycin較優異。
注意事項:
抗生素外用製劑一般使用1 ％或2 ％溶液。
抗生素外用製劑可能會讓病人感覺乾燥或是刺激。
口服抗生素最少必須服用六個月。
口服抗生素若是服用六個月以上可能造成二度感 染(如陰道念珠菌感染)。
抗生素口服與外用製劑合併使用,效果更加優異。
已知的配伍禁忌必須特別注意, 如懷孕婦人避免 服用四環素,以防止胎兒牙齒變色。
D).口服維他命A 酸:
Isotretinoin(13-cis-維他命A酸)的作用機轉為皮脂質抑制,只能由皮膚科醫師處方,其治療範圍包括傳統療法治療四到六個月無效之中重度青春痘、傳統療法治療四到六個月有效後卻再度惡化之中重度青春痘及棘手的革蘭氏陰性菌毛囊炎。常用劑量為0.5-1 mg/kg/day,治療期限為20週。
注意事項:
本藥在使用初期二～四週會惡化,但是二～四個 月後會慢慢改善。
可能產生下列副作用:如(I).畸型胎(II).眼、鼻 、嘴唇及皮膚乾燥(III).光敏感症(IV).皮膚及 指甲脆弱(V).頭痛(VI).疲倦(VII).多發性關節 炎及肌肉疼痛(VIII).肝功能異常及血脂肪增加 (IX).血液疾病:如貧血、白血病等(X).病人青春 痘在初期使用時嚴重惡化。
造成女性病人不易懷孕。
服用本藥必須遵造醫師或藥師建議。
[結論]:
青春痘的治療藥物很多，不管使用何種藥物都需持之以恆，尤其要遵造仿單或醫師、藥師的指示。而且除了藥物治療以外，最重要的，病人必須維持生活起居的正常－不熬夜，遠離煙、酒、油炸食品，徹底���潔皮膚，如此雙管齊下才容易真正擺脫青春痘之陰影。
問題一: 青春痘有沒有辦法根治？ 甚麼方法治療青春痘最快？
青春痘是一種複雜的疾病，跟其它的疾病一樣，治療的效果因人而異。不過大部分的病人都能完全治癒。少數病人只能控制部份病情，不過若好好的治療，大部分都能夠減輕它的嚴重度及疤痕的產生。反之，若不治療，它可能留下永久性的疤痕，因而影響美觀。青春痘的治療時間因青春痘的種類、嚴重度、及病人的年齡不同而有所不同。重要的是大部分病人都需要針對個別的差異來保養及治療。一般的成藥對輕度的青春痘可能會有效。這包括特殊的清潔用品及外用藥物。這些大部分都含有過氧化苯(benzoyl peroxide),硫磺(sulfur),水楊酸(salicylic acid),及resorcin,這些治療藥物將隨後討論。
如果自行選用這些藥物的話，應仔細閱讀書明書，照指示來使用。如果使用後皮膚變得太乾或有異樣刺激性，就應減少使用次數，甚至完全停用。如果這些自藥房選用的藥物對青春痘沒效的話就應該找皮膚科醫生來治療。最常用的口服藥物就是抗生素。雖然皮膚科醫生會幫你擠出開放性及封閉性的粉刺，但會很鄭重的警告你不要自行擠出這些病灶。這一點非常重要，因為毛囊壁的壁細胞可以防止毛囊的物質流到皮膚內，造成發炎。如果你自己用不恰當的方法，比如說用擠壓的方式，來取出這些病灶，那麼這些天然的屏障就會被破壞，因而引起更厲害的發炎，留下更多的疤痕。如果已經形成囊腫，皮膚科醫生可能在病灶上打類固醇，或者將這些病灶引流。
你應該與皮膚科醫生密切合作，同時遵循它的治療計畫。如果你對這些治療計畫有些疑問的話，你應好好請教你的醫生，這樣子你便能控制青春痘。
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問題二: 據說有些化妝品會引致青春痘，是否屬實？
化妝品會導致兩種型式的青春痘。第一種形式主要是產生白頭及黑頭粉刺，通常是在某種化粧品使用數月後產生。這種產生粉刺的情形叫粉刺性反應(comedogenic)。
另一種情形包括發炎性的病灶(膿皰)，這種情形通常發生的速度比較快，大約在使用一種新的化妝品後一至二週即會產生，這種反應稱作致膿皰性反應(pustulogenic or acnegenic)。化妝品內若攙雜有某些特殊成份，尤其是霜劑化妝品及潤濕品，把這些成份個別拿來試驗，曾有報告會有致粉刺性或(及)致膿皰性反應。
因此在醫學及消費者報導都有這些成份的名單，這樣便會加強醫生與病人仔細的注意化妝品成份的動機。然而，在實際的使用上，有些不含這些成份的化妝品卻會造成反應，有些含有這些成份的化妝品卻不會。目前大家一致認為，是化妝品的最終產品，而非個別成份，決定這個產品是否有致粉刺性或致膿皰性反應。在實際的使用上，目前已經發展出一些試劑能夠準確的預測何種產品是否有致粉刺性或致膿皰性。廠商已被迫做一些試劑來測量他們的產品是否為致粉刺性或致膿皰性依此來標示產品。
如果你有因使用化妝品而產生粉刺或膿皰的經驗，你應找些標示有非致粉刺性及非致膿皰性的產品，這樣便比較不會有反應。如果仍有反應，你應去請教皮膚科醫生。
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問題三:青春痘的治療？
A. 局部的治療
(1)過氧化苯（Benzoyl peroxide）
具抗菌作用，它會穿透皮膚毛囊，減少痤瘡桿菌，而降低游離脂肪酸濃度，並減少 粉刺的形成。
*注意刺激性及接觸性皮膚炎的產生。
(2)維生素A酸（Tretinoin）
主要用於粉刺性痤瘡，它可以清除阻寒毛囊口的角質化物質。
*注意：刺激性及接觸性皮膚炎的產生，及光敏感性的產生。最好使用防晒劑。
(3)外敷抗生素：
外敷抗生素通常用於輕度的青春痘上。最常用的外用抗生素如：紅黴素、克林達黴素。
(4)硫磺（Sulfur），Resorcin
單獨使用硫磺或合
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